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      流行性感冒(以下簡稱流感)是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,甲型和乙型流感病毒每年呈季節性流行,其中甲型流感病毒可引起全球大流行。全國流感監測結果顯示,每年 10 月我國各地陸續進入流感冬春季流行季節。

      流感起病急,雖然大多為自限性,但部分患者因出現肺炎等并發癥或基礎疾病加重發展成重癥病例,少數危重癥病例病情進展快,可因急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、急性壞死性腦病或多器官功能不全等并發癥而死亡。重癥流感主要發生在老年人、年幼兒童、肥胖、孕產婦和有慢性基礎疾病者等高危人群,也可發生在一般人群。 

      為進一步規范和加強流感臨床診治工作,減少重癥流感發生,降低病死率,在《流行性感冒診療方案(2018 年版修訂版)》的基礎上,結合近期國內外研究成果及我國既往流感診療經驗,制定本診療方案。


      一、病原學

      流感病毒屬于正粘病毒科,為單股、負鏈、分節段 RNA 病毒。根據核蛋白和基質蛋白不同,分為甲、乙、丙、丁四型。

      目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2 亞型及2乙型流感病毒中的 Victoria 和 Yamagata 系。

      流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感;對紫外線和熱敏感,56℃條件下 30 分鐘可滅活。


      二、流行病學

      (一)傳染源

      患者和隱性感染者是主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性,病毒在人呼吸道分泌物中一般持續排毒 3~7 天,兒童、免疫功能受損及危重患者排毒時間可超過 1 周。

      (二)傳播途徑
      流感病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播,經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的物品也可通過上述途徑感染。在特定場所,如人群密集且密閉或通風不良的房間內,也可能通過氣溶膠的形式傳播,需引起警惕。


      (三)易感人群
      人群普遍易感。接種流感疫苗可有效預防相應亞型/系的流感病毒感染。


      (四)重癥病例的高危人群
      下列人群感染流感病毒后較易發展為重癥病例,應給予高度重視,盡早進行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查,給予抗病毒藥物治療。
      1.年齡<5 歲的兒童(年齡<2 歲更易發生嚴重并發癥);
      2.年齡≥65 歲的老年人;
      3.伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等;
      4.肥胖者[體重指數(body mass index,BMI)大于 30];
      5.妊娠及圍產期婦女。


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